Потеряшки и найденыши.Москва и Моск.Обл.

Заблуждения о причинах развитии мочекаменной болезни

1. "Кормление рыбой приводит к развитию мочекаменной болезни".
Использование в качестве пищи рыбы кошкам никак не связано с
вышепреричисленными факторами, способствующими развитию конкрементов и
мочекаменной болезни.

2. "Кастрация кота или кошки влияет на развитие мочекаменной
болезни". Кастрация никак связана с вышеуказанными факторами и никак не
отражается на возникновении мочекаменной болезни. Если не считать, что
кастраты двигаются еще меньше, чем не кастраты.

Профилактика рецидивов образования камней

Единожды возникнув, конкременты имеют склонность образовываться
вновь, если превентивные меры не проводятся. Факторы, которые
предрасполагают к формированию камней не могут быть вылечены
хирургически. Хотя принципы профилактики такие же, как для
лекарственного растворения, профилактические меры должны быть более
безопасными для непрерывного и длительного использования.

В тех случаях, когда врач не дает рекомендации по профилактике, конкременты в большинстве случаев рецидивируют.

Профилактика образования струвитов, индуцированных инфекцией

Наиболее важным фактором в профилактике рецидивов является устранение
инфекции, а затем следить за возможным рецидивом инфекции. Надо
убедиться, что инфекция была устранена, а не просто подавлена.
Культуральный анализ мочи следует проводить при каждом повторном
обследовании входе процесса растворения и после него. Антибактериальная
терапия должна быть непрерывной в течение 2-х недель в процессе лечения.
Если камни были удалены хирургически, антибиотикотерапия должна быть
продолжена в течение 3 недель после операции. В течение 1 недели после
рассасывания камней продолжается антибиотикотерапию. С помощью анализа
мочи и ее посева можно обнаруживать рецидивы инфекции, что требует
повторного курса антибиотиков. Кроме того, владелец должен
контролировать рН мочи несколько раз в неделю, по моче, собранной утром
до кормления (чтобы избежать "послебедененного" защелачивания мочи).
Если владелец отмечает рН мочи выше 7,0, владелец должен сдать мочу на
анализ и посева, потому что инфекция может активизироваться.

Профилактика образования "стерильных" струвитов

Профилактика рецидивов мочекаменной болезнью при "стерильном"
струвите труднее, чем в случаях, когда вызвана инфекцией, так как
причины менее выяснены. На сегодняшний день акцент сделан на диету или
использование препаратов, закисляющих мочу.

Для кошек в основном применяется кошачий корм C/D, чтобы
предотвратить повторение формирования стерильных уролитов струвита. В
корме для кошек C/D снижено количество магния, фосфора, кальция и корм
закисляет мочу. В этом корме нет снижения в содержании белка и натрия и
по составу похож на обычный корм для кошек. Кроме этого, подкислители
мочи могут быть использованы в сочетании с регулярными кормами для
кошек. Обычно применяется дозировка 600 мг/кошка/сут DL-метионина или
аммония хлорида. Это относительно высокие дозы. Как отмечалось, есть
опасность длительного применения этих препаратов. Корм C/D может
усиливать гипокалиемию у кошек, особенно если нарушение функции почек
имеет место. Количество калия в рационе кошки должно быть увеличено,
чтобы избежать этой проблемы.

Профилактика образования камней из оксалата кальция

Из-за не полного понимания причин образования камней из оксалата
кальция, профилактика также остается вопросом. В медицинской практике
проблемы с оксалатами кальция очень распространены и многие данные в
ветеринарию и были экстраполированы из человеческой медицины. Методы
профилактики в настоящее время сосредоточены на диете, использовании
диуретиков, а также применении цитрата. Если эти кристаллы, связаны с
гиперкальциемией, то наиболее важной частью профилактики является
выявление и успешное лечение причины гиперкальциемии. Наиболее частой
причиной гиперкальциемии и связанных с ними уролитов оксалата кальция
является гиперпаратиреодизм.

Общей рекомендацией является рекомендации по диете, включающая
ограничение натрия, потребление белка, но без ограничений потребления
фосфора и магния. Диеты предназначенные для профилактики струвита (S/D,
C/D) не должны использоваться. Больше подходят диеты K/D или U/D, потому
что они ограничены в натрии и белке и не способствуют закислению мочи.
Другой вариант заключается в регулярном кормлении продуктами с не
уменьшенным содержанием белка). Добавление соли не используется для
усиления диуреза.

Тиазидные диуретики были использованы в медицине, чтобы предотвратить
формирование уролитов оксалата кальция, поскольку они увеличивают
почечную абсорбцию кальция. Именно по этой причине, они никогда не
должны быть использованы у животных, которые страдают гиперкальциемией.
Животные, гиперкальциурия которых обусловлена ​​кишечной гиперабсорбцией
кальция могут быть предрасположены к гиперкальциемии при этой терапии.
Содержание кальция в сыворотке крови должно быть проверено, когда
тиазидные диуретики используются для профилактики. Эффективность
тиазидных диуретиков для предотвращения уролитов оксалата кальция у
собак не доказана.

Цитраты могут предотвратить образование кристаллов оксалата кальция
благодаря связыванию с кальцием, образованием растворимых солей. Цитраты
также подщелачивают мочу. Цитрат калия обычно используется в
медицинской практике. Его эффективность у собак неизвестна, но
предложенная доза составляет от 100 до 150 мг/кг/сут разделенная на две
дозы может быть примененеа. Оптимальной кислотностью мочи для
профилактике оксалата кальция будет рН-8,0 или, в крайнем случае, не
меньше 7,0 чтобы можно было предполагать не образование солей оксалата.
Побочные эффекты применения цитрата калия не были отмечены у собак.

Профилактика образования уратных камней

Предупреждение этого типа кристаллов, во многом соответствует
процессу растворения, описанному выше. Диетические изменения и
подщелачивание мочи должны быть реализованы. Мочу следует регулярно
проверять на наличие кристаллов уратов. Если гиперурекимия сохраняется,
несмотря на диетическую терапия, то аллопуринол в дозе от 10 до 20
мг/кг/день, разделенный на две дозы может быть назначен. Обратите
внимание, что эта доза меньше, чем доза, используемая для
фармакологического растворения камней.

Профилактика образования цистиновых камней

Профилактика рецидивов мочекаменной болезнью, вызываемого кристаллами
цистина идентична терапии по фармакологическому растворению. Побочные
эффекты могут возникать при очень длительном применении в виде поражения
кожи, которые решаются уменьшением.

Профилактика образования камней из фосфата кальция

В настоящее время нет установленных и доказано эффективных методов
профилактики мочекаменной болезни фосфатом кальция. Общие рекомендации
аналогичны профилактике образования конкрементов из оксалата. Если эти
почечные камни, связанные с гиперкальцемией, то следует выявить ее
причины и лечить.

Лечение сопутствующих мочекаменной болезни инфекций мочевыводящих путей (ИМП)

Лечения ИМП и связанной с ней формированием инфектиндуцированного
струвита уже отражены выше. Инфекции мочевыводящих путей, которые
сопутствуют другим конкрементам, которые механически травмируют
слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. Во всех случаях
мочекаменной болезни и у кошек, и у собак анализ мочи лучше получать
посредством цистоцентеза, результаты культивирования такой мочи будут
более точно отражать бакобсемененность мочевого пузыря и мочи. Если
инфекция мочевыводящих путей присутствует, то следует идентифицировать
возбудителя с проверкой его чувствительности к разным антибактериальным
средствам.